我市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

　　本報(bào)訊 (記者白葉楠)6月21日，記者從市政府辦公室獲悉，為進(jìn)一步減輕我市困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，筑牢民生保障底線，我市出臺(tái)《三門峽市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)�！秾�(shí)施細(xì)則》自2022年5月1日起實(shí)施。

　　《實(shí)施細(xì)則》緊扣醫(yī)療救助托底“保障誰(shuí)”“如何托”“托到什么程度”“如何優(yōu)化管理服務(wù)”等問題，明確了具體措施。

　　明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)困難群眾，實(shí)施分類救助，確保精準(zhǔn)施策。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(以下簡(jiǎn)稱“農(nóng)村易返貧致貧人口”)按規(guī)定給予救助，對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付等情況給予一定救助。

　　明確分類參保資助標(biāo)準(zhǔn)。全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象和返貧致貧人口，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行每人每年30元提高至每人每年80元。農(nóng)村易返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)，按鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的政策規(guī)定執(zhí)行。

　　明確醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。醫(yī)療救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的政策范圍內(nèi)費(fèi)用�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入救助費(fèi)用保障范圍。

　　合理確定醫(yī)療救助待遇水平。根據(jù)救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”)、救助比例、年度最高救助限額。門診救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口按50%的比例救助;對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按30%的比例救助。住院救助方面，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，住院救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2600元;因病致貧重病患者的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為6600元;對(duì)特困人員按90%的比例救助;對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口按70%的比例救助;對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按65%的比例救助。住院救助和門診救助共用年度最高救助限額，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬(wàn)元;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬(wàn)元。

　　實(shí)施傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，救助金額達(dá)到年度最高救助限額，且經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)1.3萬(wàn)元及以上的，按60%比例進(jìn)行傾斜救助，年度最高救助限額1萬(wàn)元。

　　明確醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)行直接救助，其在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助實(shí)行“一站式服務(wù)”“一單制結(jié)算”。低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助實(shí)行依申請(qǐng)救助，可向其困難身份認(rèn)定地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)救助服務(wù)窗口提出書面申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)保部門審核后，對(duì)符合條件的困難群眾按規(guī)定給予救助。